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症状別アドバイス集

不安神経症の部屋

「自律神経を鍛えるとは」 '18.6 

こんにちは、Aさん、頻発する不安発作の中でのご苦労をお察しします。
火のない所に煙は立たぬという諺のように、不安発作は一般的にストレスから来る慢性的な緊張や心理的疲労がなければ、引き起こされません。そのため、不安発作自体の対応もさることながら、根本的には疲労をためがちが行動スタイルを見直すことが重要となります。例えば、相手にNoと言えないばかりに、様々な仕事を一人で抱え込む特徴のある方などは、緊張や疲労を過度に募らせやすいものです。この点は、いずれAさんも振り返り、様々な手立てを模索する時期がやってくると思います。

しかし、私はAさんが森田療法の感情の法則を道標に、不安発作を持ち堪えながら生き抜いている姿にいたく感心しました。不安という感情が弓なりに軽減するまで持ち堪えるという取り組みは、一口で言えば簡単ですが、中々骨の折れる作業です。しかし、このような体験が醸成されているとすれば、Aさんには潜在的な粘り強さがあるのだと思います。そして、その粘り強さが抗不安薬の離脱症状に対する取り組みにもまた生きていると感じます。

離脱症状の場合、様々な不定愁訴が患者さんを悩ませます。巷ではシャンビリなどと例えられる皮膚感覚異常や耳鳴りなどが代表的でしょう。ただ、自律神経症状は不安と同じように意志の力ではコントロール出来ません。そうだとすれば、自律神経症状を軟化させる取り組みは、生活を整えながら体力増進のための粘り強い取り組み如何にかかってきます。何故なら、内服の終了に至った患者さんの多くは、不安の大きさに関わらず、体力のある持ち主だったからです。別な言い方をすれば、体調を向上させる取り組みが、自律神経を鍛え、不安などを抱える「あるがまま」の姿勢を養っていると捉えてもいいでしょう。

Aさんの体質は冷え性でしょうか? もし冷え性であれば体は緊張しやすいですから、不安発作や離脱症状を引き起こしやすくなります。冷えに陥らない対策から自身の心身を労わる事も一考に値すると思います。その上で、上述のような自身のストレスに際して陥りがちなスタイルを見直すことにつなげて頂ければと思います。お大事になさってください。
(樋之口潤一郎)

「心配性を通り越した不安」 '18.5 

Mさんは「心配性を通り越した不安が襲い心身共に疲れて最近は食欲もなく不眠が続き人と話せば涙が溢れ不安である事が不安になってしまいました。 」と書き込んでおられます。「昨年家族の問題で色々ありその時は不安ながら頑張らないといけないと自分を追い込んでしっかりしたフリをしていましたが限界が来て壊れてしまいました。」とのこと。家族のために頑張ってこられた分、綻びが生じたと感じた時、悲しみやもしかしたら「今までの頑張りはなんだったのだろう」というむなしさのようなものも感じられたのかもしれませんね。

「でも何とか自分のために這い上がり恐怖や不安を乗り越えたい!勇気が欲しいです。」と書き込まれている時点で、勇気を持っておられるのではないでしょうか。今はご自身を追い込む方向に向いてしまっているエネルギーを、できることから少しずつ動きに向けていきましょう。

結果的にはご自身を追い込むことになってしまったとはいえ、ご家族のために不安ながらも頑張ってきたということは、大切な事実です。そのことは、望んでおられる「勇気」を支えてくれるはずです。やってきたことを生かしつつ、少しずつ動いてみましょう。このときに、あまり生活とかけ離れた新しいことをするというよりも、今の生活に少しプラスしてみる、位の感じがいいでしょう。家族のためにと頑張ってきたMさんですので、お友達の好きなものを買いに行く、などの目的もいいかもしれません(自分、家族以外の人に喜ばれること、役に立つこと)。そして恐る恐る外に出た時に、お友達の顔を思い浮かべながら「こっちがいいかしら」と品物選びに悩んだり、「私もこういうことが好きだったな」と思い出せたら、きっと次につながることでしょう。ぜひ人付き合いもしたい、出かけたい、という「本心」を大切にしてください。

最後に、Mさんはパーキンソン病という身体の病気も持っておられるとのこと、病院の先生ともよく相談しながら進めてみてください。
(塩路理恵子)

「周りへ相談する」 '18.4 

Hさん、うつ状態を繰り返してさぞお辛いと察します。4月から新しい職場で不安も募っていると思います。

うつ状態を繰り返す方の中に、性格的には内向的・神経質といった弱い面と几帳面・完全主義といった森田神経質傾向をお持ちの方がおります。この性格自体は別に病的ではないのですが、うつの自然回復を阻害したりする場合があります。また、自らに完璧主義を通し、他者へも完璧主義を要求し、あまり他人へ頼ることができない方がいらっしゃいます。Hさんはいかがでしょうか?的外れでしたらごめんなさい。

新しい職場で仕事内容も手探りでしょうし、周りのスタッフも知らない方ばかりですよね?程度問題かもしれませんが、「最初なので、すみません」と前置きをして、素直に「わからないこと」を自ら聞いてみてはいかがでしょうか?つまり「周りからのサポート」を期待する受け身的な姿勢でなくメッセージを発信することが大事と感じます。「業務量」についてはこれも具体的にご相談していくのが良いと思います。

また、うつになりそうな症状はありませんでしょうか?もし気分が落ち込む前に、肩こり頭痛といった体の症状が出る方がいらっしゃいます。あるいは眠れないことからうつになる方もおります。Hさんはいかがですか?もし周りの理解を必要なことと言えばこの段階で早めに定時上がりにする、あるいは有給休暇を使って事前に休みをとることが大事ではないかと思います。

新しい職場での周りへの頼り方、うつになる前の初期段階での早めの対応を胸にお仕事を継続されていって下さい。
(舘野歩)

「攻めの“休養”も時に必要かもしれません」 '18.3 

Kさんは仕事での不安感が高まる中、常に緊張してしまい、日々の生活においても楽しい嬉しいという感覚がなくなってしまっており、とても辛い状況であるとお察しします。

Kさんの不安感は、今まで生きてきた中で何度も経験されたことがある不安感でしょうか?もし今まで経験がない程度に不安感が強く、仕事のパフォーマンスが落ちている、不眠や食欲減退、普段楽しめたことが楽しめない等の症状が目立つようでしたら、一度メンタルクリニックや心療内科への受診をお勧めします。というのも、心身のバランスが著しく崩れると、無理をして仕事に行っても集中力が欠けミスが増える、そのため自信を失いさらに落ち込むといった悪循環に陥ってしまうことがあるからです。そういった場合は、まず休養が第一です。これはけしてあきらめではありません。次の一歩を踏み出すための攻めの“休養”であります。

私が推察するに、Kさんは責任感が強く、仕事熱心なのではないでしょうか。その性格はとても良い面と思います。しかし現代社会では、仕事熱心な人に業務が集中し、オーバーワークを強いられることがしばしばあります。全てを受け入れていては体調を崩すこともあるでしょう。

今の状況はKさんにとって、“かくあるべし”と“あるがまま”の違いを見つめ直すよい契機かもしれません。少し立ち止まって、深呼吸をしましょう。人生余白も大切です。

心身のバランスが取れるようになれば、再びKさんの良さが発揮されるでしょう。一人で行き詰まったら、ここでご相談されたように、かかりつけの医師に自分の気持ちを正直にお伝えください。もし、かかりつけの医師が精神科医や心療内科医でなければ、メンタル専門の医師に紹介状を書いてもらうのも方法と思います。Kさんの回復とご健勝を願っています。
(鈴木優一)

「身体に任せてみる」 '18.2 

Wさんは吐くことがとても怖く、食事中、特に外食中に気分が悪くなったり食欲がなくなるということでした。吐いたらどうしよう、お腹が痛くなったらどうしようと考えると食べることが苦痛で、他にも喉につまったらどうしよう、胸痛・動悸や寒気などの症状が出たらどうしよう・・・毎回30分くらいでおさまるが、今回は治まらなかったら・・・などと不安で歯医者や美容院にも行けなくなったと書かれています。確かに体調不良は不快ですし辛い状況だと思います。

実際、色々な体調の異変は出ているのだと思いますが、Wさんが一番恐れているのはどんなことなのでしょう?体調不良になることも当然不安だと思いますが、そうした時に対処できないのではないか、人前でみっともない、などと考えて、異変が出る前からあれこれ想像して不安をあおってしまっているのかもしれません。Wさんの書き込みを見ても「〜たらどうしよう」のフレーズがとても多いように感じます。

森田は、「電車で窓際に立っている人が、本人は自分で気がつかないけれどもその眼球は絶えずピクピクと動いている。これは無意識のうちに、外界の変化に調和活動しているので、すなわち刺激に対してそのままになりきっているのであるから、本人は何の不快苦痛も感じない。これに反して電車に酔うような人は、外界の刺激に対して、あるいは目をつぶったり、心を落ち着けたりしようとするから、ますます気分が悪くなるのである」と述べています。つまり、私達の身体は、色々な刺激に対して自ずと調和するように出来ているので「抗わずに、そのまま任せる・・」と伝えているわけですね。飲み込むときに意識して飲み込んでいる人はあまりいないでしょうし、吐いてしまうときは、身体が食べ物を外に出す必要がある時とも言えます。身体は、私達が考えている以上に刺激に対して順応性があるものなのです。

これまで大体30分くらいで症状がおさまるのであれば、そうした経験を拠り所にして、自分の身体の調整力に任せてみたらどうでしょうか。ただ、その最中にも身体の変化ばかりに注意を向けていれば、先の森田の例のように不調和を生むことになってしまいます。折角の食事であれば、それがどんな味なのか、どんな材料を使って、どんな調理をしているのか、会食であれば友人との会話など、目の前の刺激や状況に注意を向けてみましょう。今のように身体を疑い、症状が出るのではないかと身構えていたら、まるで症状が出ることをあえて待っているかのようですよね。同じ時間を過ごすのであれば、自分の身体だけでなく、周囲に目を向けて、観察するようにしてみましょう。新しい発見があるかもしれませんよ。
(久保田幹子)

「身体の症状はあってもできることはたくさんある」 '18.1 

Mさんのコメントを拝読いたしました。上司から異動を命じられ、その際「評判がよくない」と言われたとのことで、本当にショックだったと推察します。特に一生懸命仕事に打ち込んでいる方こそ衝撃が大きいのではないでしょうか?落胆と同時に悲しみ、さらには怒りなど様々なことを感じたことと思います。コメントからはMさんの真面目な人柄が感じられます。「作業環境は変わっておらず」と書かれているように、自分の周囲の環境は自分の力では変えることができません。しかし環境に対する姿勢は自分の力で変えることができます。

まず「人からの評価が気になる」とのことですが、Mさんが上司から言われたことを考えると自然なことです。一方で上司は「違う部門で違う作業に期待します」とも言っています。上司としてはある仕事が部下に向かないなと思えば、別の仕事をやらせてみようと思うわけです。仕事には向き不向きは確かにあり、自分の向いている仕事を一生懸命できればよいのではないかと考えます。今の仕事がMさんに向いているかどうかは文章だけではわかりませんが、異動を「新しい環境で期待された証拠」と捉え今までの経験を生かしお仕事を続けてみてください。

次に痛みやしびれについてですが、Mさんの生き方がやや内向きになっている現れのような気がします。もちろん痛みやしびれはあるのは事実ですが、外への興味が薄れていくと益々自分の身体へ注意が集中し、さらに痛みやしびれが増していくという悪循環があります。以前担当した原因不明の身体症状を持つ患者さんが「動いていると身体の症状が良い」「身体の症状はあってもできることはたくさんあった」とおっしゃっていました。不快なものは取り除こうとすればするほど付きまとってくるものです。不快な症状があってもできることはたくさんあります。また、身体の不調はあっても、「これから何をしたいのだろうか?」「どう生きていこうか?」など自分の心の内にある欲求に問いかけてください。もしかすると仕事だけにご自身の人生の比重が偏りすぎていた可能性もあります。仕事、仕事以外においても自分がどうしていきたいか心の声を聴いてみて、過ごしていってください。
(大久保菜奈子)

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